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似“感冒”,非“感冒”——川崎病您了解多少?

pm-house.com 2019-04-30 13:27 作者:1分彩  来源:1分彩 

   “花非花,雾非雾。夜半来,天明去。来如春梦不多时,去似朝云无觅处”。这是唐朝著名诗人白居易的《花非花》,在临床工作中也有一些似“感冒”,非“感冒”的疾病

  2019年4月22日17:21分,一位家长抱着孩子跑到郑州大学第三附1分彩计划属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿呼吸二病区医生办公室呼救:“大夫,大夫,快!救救我的孩子!”值班医师赵蕴卿看到一位40岁左右的家长怀抱一个约2岁的孩子,赵大夫急忙查看患儿,患儿精神差、面色发绀、高热,值班护士王亚林立即遵医嘱给予吸氧、心电监护……经过详细询问得知,患儿小宇(化名),1岁8个月大,4天前出现了发热、咳嗽、流涕、打喷嚏症状,当时精神状态还可以,小宇父母想着诊所离家近,方便又省事,就去了离家近的诊所,按“感冒”给予口服药物及灌肠治疗,效果不佳,遂给予“地塞米松及抗生素输注”,效果仍不佳。2天前患儿精神状态变差,4小时前抽搐1次,孩子口唇发绀,呼叫无反应,小便失禁,这可吓坏了小宇的父母,于是他们马上抱着孩子来到郑大三附院,便出现了开头的那一幕。

  听了家长的描述,赵大夫一边安抚家长,一边立即为孩子进行详细查体,发现孩子颈部可触及一个2×3CM肿大的淋巴结,活动度差,无明显触痛,结膜充血,口唇稍干裂,双指趾末端红肿,有可能是“川崎病”。为了更进一步明确诊断,赵蕴卿及韩亚楠主治医师为孩子做了腰穿等相关辅助检查。第二天一大早,小儿呼吸科主任王秀芳、小儿呼吸二病区主任张艳丽、张艳副主任医师查房时肯定了“川崎病”的诊断,随即按川崎病给予应用丙种球蛋白、阿司匹林等药物治疗。诊断明确、治疗得当,小宇的精神一天天好起来了,体温也逐渐下降至正常……复查腰穿结果也提示正常,心脏超声冠脉虽已扩张、但并不严重,小宇的父母紧缩的眉头舒展开了,小宇笑了,小宇的父母笑了,大家都笑了!这是临床工作的常态,也是小儿呼吸二病区医护人员一直在努力追求的幸福时刻!

  小宇父母很是自责,本以为就是普通感冒,想着诊所方便又省钱,想着灌肠无痛苦、见效快,想着输上抗生素、激素就万事大吉了,没想到这么严重,孩子得的是自己从未听说的“川崎病”!自责之余,他们也感到万分的庆幸,庆幸带孩子来到了郑大三附院小儿呼吸二病区,正是由于张艳丽主任带领的医生团队医术精湛,余丰侠护士长带领的护理团队悉心照料,小宇才恢复的这么快!

  什么是“川崎病”?张艳丽主任介绍说,川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,高发年龄是5岁以下儿童,表现为急性发热、皮肤黏膜病损、眼结膜充血,口唇干燥、皲裂,口腔粘膜充血,草莓舌,淋巴结无痛肿大,单侧比较常见,指趾端硬肿,手指端及肛周皮肤脱皮。川崎病容易损伤冠状动脉,最严重的危害是形成冠状动脉瘤,这是儿童期后天性心脏病的主要病因之一。

  一般使用丙种球蛋白治疗36小时,患儿体温可降至正常,多数患儿预后良好,少数会有冠状动脉瘤形成。川崎病患儿出院后要坚持定期复查。

  张艳丽主任提醒广大家长:1、孩子发热固然常见,但高热不退、尤其是精神差,要尽快去正规的大医院就诊;2、诊所固然方便,灌肠表面舒服,殊不知可能是蕴藏了一颗不定时炸弹,激素、抗生素的不合理应用更危险!3、很多疾病貌似“感冒”,而非“感冒”,小宇得的“川崎病”只是其中之一,还有重症流感、重症手足口病……这些疾病若不能得到及早识别、及早处理可能会导致悲剧发生!

  生命无价,每个人只有一次。孩子是家庭的希望,郑大三附院小儿呼吸二病区医护人员时刻铭记“健康所系、性命相托”的誓言,不忘初心、砥砺前行,为广大患儿的健康不懈努力!

  小儿呼吸/66903347

  张艳丽主任门诊时间:周一下午,周五全天

  (文:河南省妇幼保健院 小儿呼吸二病区 许远方 张艳丽)

(责任编辑:冯云龙)

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